БЕШЕНСТВО (Rabies)
Бешенство — остропротекающая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Регистрируется почти во всех странах земного шара.
Возбудитель. Возбудитель бешенства — нейротропный, РНК-содержащий
вирус. Он относится к роду лиссавирусов семейства абрдовирусов.
Диаметр вирусных частиц 100—150 нм. В высоких титрах его обнаруживают
в головном
мозге больных животных, особенно в аммоновых рогах,
коре больших полушарий, в мозжечке и продолговатом
мозге. Возбудитель
обильно выделяется со слюной.
Штаммы возбудителя бешенства, циркулирующие в природе (уличный
вирус), патогенны для всех теплокровных
животных.
С использованием реакций перекрестной защиты и нейтрализации установлено четыре серотипа вируса бешенства. Абсолютное большинство случаев бешенства животных и человека вызывается вирусом первого серотипа. Вирусы остальных трех серотипов выделены только в африканских странах.
Вирус термолабилен (при -|-600С разрушается через 5— 10 мин),
но устойчив к низким температурам. В мозге
закопанных в землю
трупов он не разрушается в течение 3—5 месяцев. Сравнительно устойчив
к процессам
гниения — в гниющем материале остается жизнеспособным
в течение 45 дней. Обычные дезинфицирующие
средства — лизол
(1—2%-ный), щелочи, формалин, хлорамин (2—3%-ные) убивают вирус
в течение нескольких
минут.
Эпизоотологические данные. К бешенству восприимчивы все
теплокровные животные, особенно плотоядные, а
также человек.
Повышенной чувствительностью отличаются дикие представители семейства
собачьих (лисица,
волк, шакал, енотовидная собака) и куньих,
грызуны многих видов и домашняя кошка. Молодые животные более
чувствительны
к вирусу, чем взрослые.
Резервуаром возбудителя бешенства в природе служат только дикие
и домашние плотоядные животные
определенных видов, а в некоторых
районах мира — и летучие мыши. В. А. Ведерников (1984) с учетом
резервуара вируса бешенства различает эпизоотии бешенства природного
и городского типов.
При эпизоотиях городского типа источниками вируса и распространителями
болезни являются бродячие и
безнадзорные собаки и кошки; их
численность и определяет масштабы эпизоотии. При возникновении эпизоотии
природного типа болезнь чаще всего распространяют дикие плотоядные.
Они, как указано выше, очень
восприимчивы к возбудителю бешенства,
интенсивно выделяют вирус со слюной, склонны к миграциям и
агрессивны.
Все это в сочетании с большой плотностью популяций некоторых диких
плотоядных (лисиц), быстрой сменой их поколений и длительностью
инкубационного периода бешенства обеспечивает непрерывность
эпизоотического
процесса.
В естественных условиях заражение здоровых животных и человека
происходит при попадании слюны больной
собаки или другого животного
на поврежденный кожный покров. Отмечено, что за 10—15 дней до появления
первых клинических признаков болезни в слюне зараженного животного
можно обнаружить вирус. В связи с этим
подозрительных по заболеванию
собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой
изоляции
под наблюдением. Если у них за это время не появится
признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в
момент укуса
не содержала вирус. Имелись случаи заражения человека после того,
как его лизнула собака в лицо,
причем слюна попала в глаза.
Практические наблюдения показали, что не все укушенные животные
или человек заболевают бешенством, так как
не всегда в рану
попадает слюна. Так, при укусе через одежду слюна может задержаться
на последней и не попасть
в рану; иногда вместе с кровью, вытекающей
из раны, вымывается и вирус бешенства. Это зависит также от
концентрации
вируса, степени ослюнения, локализации и характера ран. Наиболее
опасны глубокие и обширные
раны с разможжением мышц, укусы в
лицевую часть головы и другие участки тела, богатые нервными
окончаниями.
Так как трудно установить, в каких случаях вирус бешенства попадает
в организм при укусе и в каких
заражение не происходит, каждый
укус собаки следует считать опасным и принимать соответствующие
меры.
Бешенству свойственна определенная сезонность, выражающаяся учащением
вспышек болезни в осенний и
зимне-весенний периоды. Это связано
с биологией основных резервуаров и распространителей болезни в природе,
и прежде всего лисиц.
Патогенез. Преимущественным местом пребывания вируса в
зараженном организме является центральная нервная
система. Воротами
для внедрения вируса служит, 'как правило, место укуса, С места
внедрения по
центростремительным нервным волокнам вирус проникает
в спинной и головной мозг, где он размножается и
вызывает негнойный
диффузный энцефалит. Из мозга по центробежным нервным путям вирус
попадает в
слюнные железы. Здесь он репродуцирует в нервных
узлах и после дегенерации нервных клеток выходит в
протоки желез,
инфицируя слюну.
Раздражение нервных клеток головного и спинного мозга ведет вначале
к состоянию возбуждения, расстройству
сознания, усилению рефлексов
вследствие заболевания продолговатого мозга, к повышению температуры
тела,
полиурии и появлению сахара в моче. Однако спустя некоторое
время наступает перерождение нервных клеток; на
этой основе
развиваются параличи, среди которых паралич мускулатуры дыхания
и обусловливает причину смерти животного.
Симптомы. Инкубационный период с момента заражения до
проявления первых клинических симптомов заболевания при бешенстве
варьирует в широких пределах: от нескольких дней до года и более,
но чаще всего составляет
3—6 недель. Его продолжительность зависит
от места и силы укусов, количества и вирулентности внесенного в
рану вируса, степени устойчивости покусанного животного. Срок
инкубационного периода у щенков обычно
короче, чем у взрослых
животных.
Бешенство у собак бывает в буйной или тихой форме. Буйная форма
проявляется тремя последовательно
сменяющимися стадиями: предромальная,
или меланхолическая; возбуждения, или маниакальная; паралитическая,
или депрессивная. В первой стадии болезни отмечают изменение
в поведении собаки. Она становится или н
еобычайно ласковой или,
наоборот, необщительной, неотзывчивой, настороженной, не подчиняется
командам.
Собака то стремится в уединенное и затемненное место,
то вдруг меняет пристанище. Наблюдается повышенная
возбудимость.
В это время возможен сильный зуд на месте бывшего укуса. Аппетит
понижается или извращается
(собака поедает несъедобные предметы).
Затрудняется акт глотания, появляются рвота, слюнотечение и
галлюцинации;
собака может, например, начать лаять на давно знакомый ей предмет
или же ловить в воздухе
отсутствующих мух.
Болезнь прогрессирует и спустя 2—3 дня переходит во вторую стадию
— возбуждения. Она характеризуется
усилением беспокойства и
резким возбуждением животного, вплоть до неистовства. Собака раздирает
лапами и
грызет землю, железо, тряпки, собственное тело, стремится
сорваться с привязи и убежать, набрасывается на
других животных
(особенно собак) и человека. Наступают конвульсивные припадки. Они
учащаются и удлиняются. Регистрируются прогрессирующие параличи
отдельных групп мышц конечностей, глотки и гортани, развивается
косоглазие, нижняя челюсть отвисает (рис. 60). Язык высунут,
усиливается слюнотечение; собака делает
безуспешные попытки
проглотить корм или воду. Лай становится хриплым, как бы заглушенным.
Продолжительность второй стадии 2—3 дня.
Затем наступает третья, последняя стадия — паралитическая, или
депрессивная. Истощенное животное с
глубокозапавшими глазами,
взъерошенной шерстью, с отвисшей челюстью, иногда с выпавшим языком
и
тянущейся изо рта слюной теряет подвижность зада. Походка
становится шаткой, затем наступает паралич задних
конечностей,
прямой кишки и мочевого пузыря. В дальнейшем парализуются передние
конечности и остальные
части тела. Проявляются все увеличивающиеся
периоды депрессии и коматозного состояния. В один из них
наступает
смерть животного. Продолжительность третьей стадии —2—4 дня, клинически
выраженных стадий —
6—8 дней с отклонениями в 1—3 дня1.
Тихая (паралитическая) форма бешенства собак клинически не сопровождается
возбуждением и агрессивностью.
Вторая стадия как бы выпадает.
На первый план выступают быстро прогрессирующие параличи. Течение
болезни
значительно короче, чем при буйной форме.
Редко встречаются атипичные формы бешенства, при которых собаки
не проявляют агрессивности. Болезнь
характеризуется подострым
течением, истощением животного, атрофией мышц, признаками расстройства
функции желудочно-кишечного тракта и поздними параличами. Еще реже
регистрируют абортивную форму болезни,
заканчивающуюся выздоровлением,
и возвратное бешенство, когда после кажущегося наступившего
выздоровления
вновь развиваются клинические признаки. Их чередование может повторяться
2—3 раза с
промежутками от нескольких дней до 2—3 недель.
Бешенство дифференцируют от нервной формы чумы, которая также
сопровождается параличами и парезами.
Чума характеризуется высокой
контагиозностью и затяжным течением. Кроме того, у больных чумой
собак
отсутствует агрессивность и не бывает паралича нижней
челюсти.
При менингите и энцефаломиелите у собак наблюдается некоторая
агрессивность и даже попытка кусаться.
Однако при этих заболеваниях
не устанавливают параличей нижней челюсти и конечностей.
Лечение не разработано. Больные животные подлежат уничтожению.
Профилактика и меры борьбы. Мероприятия против бешенства животных
предусматривают регулирование
численности диких хищных животных;
охрану домашних животных от нападения бродячих собак и диких хищных;
профилактическую вакцинацию собак и других животных; обеспечение
своевременной постановки диагноза у
заболевших животных; выявление
и ликвидацию очагов болезни; широкое разъяснение населению сущности
заболевания и правил содержания собак и кошек. Всех собак на
территории нашей страны, независимо от их
принадлежности, а
в необходимых случаях и кошек обязательно подвергают профилактической
прививке против
бешенства. Невакцинированных собак запрещается
перевозить, использовать на охоте и в сторожевой службе, для
охраны
ферм, стад, отар и т. д. Продажа, покупка собак, их перевозка в
другие области разрешается только при
наличии ветеринарного
свидетельства с отметкой о благополучии местности и сроке вакцинации
животного.
Учитывая сезонность эпизоотии, массовую профилактическую
вакцинацию собак против бешенства целесообразно проводить в августе
— сентябре. Для профилактических прививок собак используют жидкую
вакцину
Алма-Атинского зооветеринарного института, сухую инактивированную
культуральную антирабическую вакцину и др.
В случае вспышки бешенства соответствующие населенные пункты
объявляют неблагополучными и решением
исполкома районного (городского)
Совета народных депутатов накладывают ветеринарные ограничения и
проводят комплекс мероприятий в соответствии с Инструкцией по
борьбе с бешенством животных, утвержденной
Главным управлением
ветеринарии Госагропрома СССР. К инструкции приложены Примерные
правила
содержания собак, кошек и хищных животных в населенных
пунктах. С документами должны быть знакомы все
граждане, организации,
учреждения и предприятия, имеющие указанных животных.
Важными мерами профилактики заражения людей бешенством являются
уничтожение бродячих собак и кошек,
осуществление их предохранительных
прививок, карантинирование животных, привезенных из других стран.
На собаках должен быть обязательно намордник. При укусах, нанесении
царапин и ослюнении человека
животными раны (поверхность кожи)
должны быть немедленно обработаны мыльной водой и йодной настойкой,
затем следует наложить стерильную повязку. Противопоказано хирургическое
иссечение краев раны и наложение LUEOS в первые дни после укусов.
Необходимо проведение экстренной профилактики против столбняка,
как и
при других травмах. Внешне здоровых, покусавших человека
животных изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. При укусах,
царапинах или ослюнении заведомо бешеными, подозрительными на бешенство
и
неизвестными животными, включая хищных птиц, а также исчезнувших
в течение 10-дневного наблюдения,
назначают антирабические прививки
по безусловным показаниям. Прививки по условным показаниям делают
при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук, при множественных
укусах туловища и конечностей, нанесенных
здоровыми животными
в период 10-дневного наблюдения за ними. Если в течение 10 дней
после укуса животное
остается здоровым, начатые по условным
показаниям прививки прекращают. При ослюнении и укусах легкой и
средней тяжести иной локализации прививки не назначают, если
животное в момент укуса было здоровым и
местность благополучна
по бешенству, а также если собака вакцинирована. Однако за собакой
обязательно
устанавливают ветеринарное наблюдение в течение
10 дней, чтобы немедленно начать прививки при
обнаружении у
нее первых признаков заболевания бешенством, гибели или исчезновения
животного.